Das Projekt b4b basiert auf dem Zusammenschluss dreier Unternehmen, die Ihre fachliche Exzellenz vereinen, um muskulo-skelettalen Beschwerden den Kampf anzusagen und den Kern Ihres Unternehmens zu stärken: Ihre Mitarbeiter
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Zahllose wissenschaftliche Arbeiten zeigen, dass chronische Rückenbeschwerden präventiv und therapeutisch über multimodale und individualisierte Zugänge (je nach Trainingszustand, Psycho-physis und Schmerzerleben, Lebens- und Versorgungskontext) zu adressieren sind. Die Zugänge müssen daher sowohl den Bereich der psychosozialen als auch der physiologisch-organischen Komponenten, differenziert als auch im Wechselspiel, berücksichtigen.
Die Pathophysiologie von Rückenbeschwerden ist wissenschaftlich bereits mit biopsychologischen Prozessen (u.a. endokrinologisch) in Zusammenhang gebracht worden. So werden unter anderem die Cortisol- Aufwachreaktion oder das Zusammenspiel zwischen Hypothalamus und Hypophyse als Einflussfaktoren untersucht. Eine geringe Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen Achse und eine damit einhergehende verringerte Cortisol Ausschüttung steht z. Bsp. mit Symptomen wie Schmerz und Depressionen in Verbindung (Fries. 2008). Ebenso konnte gezeigt werden, dass Stress einen Einfluss auf die Konzentration verschiedener Neurotransmitter ausübt, die wiederum Schmerzwahrnehmung und – Verarbeitung sowie kognitive Leistungsfähigkeit beeinflussen. Besonders die afferenten Leitungsbahnen des Körpers zeigen sich hiervon beeinträchtigt, indem sowohl Schmerzhemmung, -Übertragung und Sensibilisierung u.a. durch lokale Muskelspannungsreaktionen verändert werden. Da die Ursachen von Stress häufig in Verbindung mit beruflichen Umständen in Verbindung gebracht werden, gilt es im Rahmen von Interventionen adäquate Entspannungsstrategien bereitzustellen, um der Prävention psychosozialer Risikofaktoren angemessen zu begegnen. Ob sich sensomotorische Funktionen des Körpers ebenfalls durch psychophysiologische Schmerzmodulation oder andersartige Adaptationsprozesse moderieren lassen können, ist bisher nicht eindeutig geklärt. Als evident gilt bisher jedoch, dass eine hohe allostatische Last das Chronifizierungsrisiko von Rückenbeschwerden erhöhen kann und ebenfalls als Einflussfaktor auf die Wirbelsäulen Belastung anzusehen ist (Generaal et al. 2014).
Präventive Zugänge konzentrieren sich im angesprochenen Bereich zunächst auf die Modifikation diverser Parameter der Rumpfstabilität und Funktion, wie der muskulären Kapazität, der neuromuskulären Kontrolle oder Adaptationsfähigkeit. Das Ziel liegt hierbei in der Erhaltung der Funktionalität, ebenso wie die Verringerung allostatischer Last (im Rahmen physiologischen Stresses), u.a. durch lokale Reduktion muskulärer Spannung bzw. aktive Entspannung. Es haben sich bereits funktionelle Einschränkungen bei Rückenschmerzpatienten in unterschiedlichen Kraftfähigkeiten aufzeigen lassen: Neben einer verringerten posturalen Kontrolle lassen sich besonders verlängerte Muskelreaktionszeiten, eine reduzierte Maximalkraftfähigkeit sowie Ausdauer und eine hohe Co Kontraktion diverser Rumpfmuskulatur feststellen (Ripamonti et al. 2011, Gruther et al. 2009), die unabhängig von lokaler Analgesie scheint. Der aktiven Kompensation (im Gegensatz zur passiven Unterstützung, wie Orthesen o.ä.) von außen einwirkender Kräfte wird demnach eine hohe Bedeutung beigemessen. Als primäres Ziel der Prävention unspezifischer Beschwerden gilt also die körperliche Aktivität aufrecht zu erhalten, da Bewegung selbst bei bestehenden Beschwerden im Konsens als nicht schädlich eingestuft wird.
“Consequently, defects in mechanotransduction–often caused by mutations or misregulation of proteins that disturb cellular or extracellular mechanics–are implicated in the development of a wide array of diseases, ranging from muscular dystrophies and cardiomyopathies to cancer progression and metastasis.” Jaalouk & Lammerding furthermore provide detailed information about the biological components of mechanical transduction.
Hoch- und niederenergetische Stoßwellen werden bereits seit Jahrzehnten zur Behandlung zahlreicher
Erkrankungen eingesetzt. Der für die Anregung mannigfaltiger physiologischer Prozesse verantwortliche
Mechanismus (z.B. Genexpression TGF-beta 1, Neovaskularisation, Anti-Inflammatorische Reaktion,
Regulation von PCNA, Notarnicola & Moretti, 2012, Frairia & Berta, 2012), ist die Mechanotransduktion.
Sie kann folglich Migration, Proliferation, Differenzierung, Wachstum und Apoptose von Zellen
initiieren und eine zelluläre Umstrukturierung der extrazellulären Matrix bewirken (Bindungskräfte
der Integrine bzw. fokalen Adhäsionen, d’Agostino et al., 2015).
Mechanotransduktion beschreibt die Weiterleitung mechanischer Reize bzw. einen Vorgang, bei welchem
ein extrakorporaler mechanischer Reiz in einer intrakorporalen biologischen Antwort resultiert
(Cheng & Wang, 2015). Somit also unter anderem die Fähigkeit unseres Körpers, einwirkende Kräfte
in ein elektrisches Signal umzuwandeln (Marshall & Lumpkin, 2012). Über 80% unserer Zellbausteine
sind mechanosensitiv (Ingber, 2006). Dabei konnte gezeigt werden, dass physischer Input Zellen aktivieren
kann, indem die mechanosensitiven Bausteine (z.B. fokale Adhäsionen) Signale ins Zellinnere
weiterleiten (Ingber, 1997).
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Monatliche Rückmeldung über die Nutzung des Angebots an die Krankenkasse
Strategische Neuausrichtung nach Erfassung des Maßnahmenerfolgs
Kostenübernahme der Krankenkasse je nach Angebotsnutzung als variabler Anteil
